Questions concernant la mise à jour sur le financement du projet CTS
Qu'est-ce que la réduction des méfaits ?
La réduction des méfaits est une approche fondée sur des données probantes et axée sur la personne qui vise à réduire les méfaits sanitaires et sociaux liés à la consommation de substances.
La réduction des méfaits désigne les politiques, les programmes et les pratiques visant à minimiser les répercussions négatives sur la santé, la vie sociale et la situation juridique liées à la consommation de substances psychoactives, aux politiques en matière de drogues et à la législation sur les drogues. Elle remet en question les idées et les croyances traditionnelles fondées sur l’abstinence, ainsi que l’idée selon laquelle il faudrait que tout le monde s’abstienne pour mener une vie épanouissante.
La réduction des méfaits met l’accent sur les changements positifs et sur une approche de travail avec nos clients qui se fait sans jugement ni discrimination, et sans exiger qu’ils cessent de consommer des substances pour bénéficier d’un soutien.
La consommation de substances s’inscrit dans un continuum où une consommation plus problématique nécessite davantage de ressources pour le rétablissement. Les personnes évoluent naturellement le long de ce continuum en fonction de leur situation personnelle. Les personnes qui cherchent de l’aide se retrouvent souvent plus à droite sur l’échelle, en particulier celles qui sont confrontées à la marginalisation et aux traumatismes, pour lesquelles il est essentiel de s’attaquer aux structures sociales pour que le traitement soit efficace.
Bien que l’abstinence soit un objectif courant, le but du traitement est d’aider les personnes à progresser vers la gauche sur le continuum, autant qu’elles le souhaitent et que les ressources le permettent. Le rétablissement est un long parcours, souvent ponctué de rechutes.
Même une abstinence de courte durée réduit la tolérance aux opioïdes, ce qui rend indispensables les stratégies de réduction des méfaits. Pour être efficaces, les stratégies visant à résoudre la crise du logement et le problème de l’offre de drogues nocives doivent intégrer les principes de la réduction des méfaits au cœur de leur approche.
Si vous souhaitez en savoir plus, consultez les sites de la Coalition canadienne pour les politiques sur les drogues, de Harm Reduction International ou de la Coalition nationale pour la réduction des méfaits.
Pourquoi y a-t-il autant de troubles sociaux dans mon quartier ?
Il ne fait aucun doute que les troubles sociaux dans les quartiers du centre-ville ont considérablement augmenté au cours des dernières années. Le système de prise en charge des personnes sans domicile fixe, de celles en situation de logement précaire et des personnes qui consomment des drogues est au bord de l’effondrement depuis le début de la pandémie, une situation qui n’a fait qu’empirer en raison de la crise du logement abordable. Les services sont submergés par la demande et les pénuries de personnel sont monnaie courante. Tout cela se produit à un moment où les besoins des usagers atteignent également des niveaux sans précédent en raison de la crise des drogues toxiques et des répercussions persistantes de la pandémie sur la santé mentale de notre communauté.
En plus d’atténuer certains des effets des troubles sociaux grâce à l’accès à nos divers programmes de refuges et de logements avec services de soutien, l’OICH collabore avec ses clients, ses partenaires et ses voisins afin de rétablir l’équilibre dans les quartiers où elle intervient.
Même si nous ne pouvons pas contrôler les structures sociales qui ont conduit aux problèmes de désordre social auxquels nous sommes confrontés aujourd’hui, nous travaillons avec la Ville, nos partenaires, la police, les voisins et nos clients pour trouver des solutions qui permettront de rétablir l’équilibre dans nos communautés, ce que nous souhaitons tous.
Le traitement des personnes qui consomment des drogues provenant du marché noir est également moins efficace qu’auparavant. Les personnes prennent des doses extrêmement élevées d’opioïdes de rue, ce qui rend plus difficile leur stabilisation sous traitement agoniste aux opioïdes. La désintoxication ou le traitement résidentiel ne sont pas recommandés pour les personnes qui consomment des opioïdes en raison du risque élevé de décès associé aux périodes d’abstinence suivies d’une rechute. Le logement de ces personnes est également devenu plus difficile. Les épisodes répétés d’intoxication aux opioïdes non mortels ont entraîné une augmentation des lésions cérébrales graves chez nos clients. Les lésions cérébrales sont incurables et obligeront bon nombre d’entre eux à vivre dans des modèles de logement avec services de soutien offrant des soins de santé complets 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, plutôt que de vivre de façon autonome. Cela ne veut pas dire que nous ne traitons pas ces personnes, mais simplement que le traitement n’est pas aussi efficace et qu’il faudra plus de temps qu’auparavant pour stabiliser leur état.
Il n’existe pas de solution unique ni d’approche unique capable de résoudre ce problème complexe. Nous avons besoin que tous les acteurs concernés s’engagent à relever ces défis et à faciliter l’engagement, la stabilisation et l’intégration des personnes qui consomment des drogues et qui sont sans domicile fixe.
Qu'est-ce que l'offre de drogues toxiques ?
Vers 2017, l’offre de drogues à Ottawa a connu un revirement. Les médicaments de qualité pharmaceutique sont devenus de plus en plus difficiles à se procurer en raison de changements dans la politique gouvernementale, et le fentanyl en poudre (un opioïde hautement toxique) a fait son apparition sur le marché non réglementé. Cela s’est immédiatement traduit par une augmentation des décès par intoxication aux opioïdes et par une évolution très rapide des habitudes de consommation. Les personnes qui s’injectaient des opioïdes ont commencé à fumer des stimulants afin de compenser ce changement dans l’offre de drogues. Le fentanyl ne reste pas dans l’organisme aussi longtemps que les autres opioïdes; elles ont donc commencé à s’injecter plus fréquemment pour éviter le sevrage aux opioïdes. Plus récemment, un nombre important de personnes qui consomment des drogues sont passées de l’injection à la consommation de fentanyl par fumée.
En conséquence, les services destinés à venir en aide, à stabiliser et à intégrer les personnes qui s’injectent des drogues ont été immédiatement submergés par la demande.
Les gens ont commencé à s’injecter de la drogue à proximité immédiate des lieux de consommation, car ils ne pouvaient pas y entrer pour bénéficier des services, mais se sentaient tout de même plus en sécurité en s’injectant près des centres de soins de santé, qui pourraient intervenir en cas de surdose. Aucun site en Ontario n’est autorisé à offrir des services de consommation supervisée de drogues par inhalation ; par conséquent, les personnes qui fument de la drogue le font également dans la zone située juste à l’extérieur des sites de services de santé et de services sociaux qui interviennent en cas de surdose.
Comment puis-je aider mes proches à rester en sécurité lorsqu’ils consomment de la drogue ?
Même si la consommation et l’expérimentation de drogues sont tout à fait normales, il n’y a jamais eu de période plus dangereuse pour le faire. Discutez avec vos proches de la nécessité de savoir reconnaître et intervenir en cas de surdose d’opioïdes, et de toujours avoir de la naloxone sur soi, même si vous ne soupçonnez pas qu’ils consomment eux-mêmes de la drogue. Si votre adolescent ou jeune adulte se rend à une fête à la maison, assurez-vous qu’il ou quelqu’un d’autre a de la naloxone et qu’il sait qu’il ne peut pas être poursuivi s’il appelle le 911 et que la police arrive sur les lieux où de la drogue est présente.
Il existe de nombreuses ressources auxquelles tout le monde peut avoir recours pour obtenir de l’aide afin de consommer des drogues en toute sécurité, ainsi que de nombreux programmes et services qui peuvent offrir ce soutien. Consultez notre page de ressources et d’informations pour en savoir plus.
Comment puis-je apprendre à intervenir en cas de surdose ? Où puis-je me procurer de la naloxone ?
Vous trouverez ci-dessous quelques liens qui vous expliquent comment intervenir en cas de surdose.
How to Use Narcan – National Harm Reduction Coalition
https://www.youtube.com/watch?v=bUtYpbdUSus
Reversing Opioid Overdoses – Naloxone and how it works by the Demystifying Medicine Team at Mcmaster University
https://www.youtube.com/watch?v=KoSG9ypa4lo
Naloxone
De nombreuses pharmacies proposent de la naloxone, qui est offerte gratuitement. Si votre pharmacie locale n’en dispose pas, rendez-vous dans l’un des points de vente Respect RX indiqués ci-dessous pour vous procurer votre trousse de naloxone. Vous pouvez demander une trousse de naloxone injectable ou une trousse de naloxone nasale, selon ce qui vous convient le mieux.
Points de vente Respect RX
45 Montreal Road, Vanier, ON K1L6E8
613-422-8181
ottawaeast@respectrx.ca
Ottawa South
1800 Bank Street, Ottawa, ON K1V7Y6
613-424-9555
ottawasouth@respectrx.ca
Ottawa West
14-2006 Robertson Road, Nepean, ON, K2H1A5
613-680-6999
ottawawest@respectrx.ca
Est-ce qu’on peut faire une surdose en touchant du fentanyl ?
Il est tout à fait compréhensible et raisonnable de s’inquiéter d’une exposition accidentelle à des drogues ; voici quelques informations concernant l’exposition au fentanyl. Le simple fait d’entrer en contact avec un objet contaminé par du fentanyl ou d’en inhaler la fumée ne devrait pas causer de dommages ni entraîner de surdose (1) Pour qu’un surdosage se produise, il faudrait que de grandes quantités de la substance pénètrent dans votre cerveau et votre circulation sanguine, ce qui est impossible simplement en étant à proximité de la substance ou en entrant en contact avec elle. Les idées reçues concernant l’exposition au fentanyl peuvent en réalité être dangereuses et empêcher quelqu’un d’intervenir en cas d’urgence. Bien que nous vous recommandions de prendre des précautions telles que le port de gants et le lavage des mains, il est tout aussi important de savoir comment réagir en cas de surdose d’opioïdes. Voici un lien vers un article scientifique qui présente les risques liés à l’exposition au fentanyl et à ses dérivés, et qui contient des informations très utiles sur divers faits et risques.
- Moss, M. J., Warrick, B. J., Nelson, L. S., McKay, C. A., Dubé, P.-A., Gosselin, S., Palmer, R. B., & Stolbach, A. I. (2017). ACMT and AACT Position Statement: Preventing Occupational Fentanyl and Fentanyl Analog Exposure to Emergency Responders. Journal of Medical Toxicology, 13(4), 347–351. https://doi.org/10.1007/s13181-017-0628-2
Quels sont les risques liés à la manipulation de médicaments mis au rebut ?
Il est tout à fait normal de s’inquiéter des risques de blessure ou d’infection lorsqu’on entre en contact avec du matériel d’injection abandonné dans la communauté. Cependant, le risque de préjudice est assez faible lorsque des mesures de protection élémentaires sont prises, et les blessures causées par des aiguilles usagées sont rares (1). Cela dit, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour mieux vous protéger. Le plus important est de vous protéger de la pointe de l’aiguille et d’éviter toute perforation de la peau. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des gants résistants aux perforations ou des pinces lorsque vous manipulez du matériel. Dans le cas rare où vous subiriez une blessure par piqûre d’aiguille (lorsque la pointe de l’aiguille perce la peau), laissez la plaie saigner, lavez-vous soigneusement les mains et consultez un médecin (1).
De nombreuses initiatives ont été mises en place pour aider à atténuer ces risques et assurer la sécurité de la communauté. Les « Block Leaders » d’Ottawa Inner City Health assument plusieurs rôles, dont celui de ramasser le matériel de consommation de drogue abandonné. De même, le programme « Needle Hunter » de Causeway emploie des personnes chargées de ramasser ce matériel. Des bacs de collecte de seringues sont également disséminés dans toute la ville afin d’encourager une élimination sécuritaire. Bien que nous reconnaissions pleinement les préoccupations en matière de sécurité, il est important de rappeler que la grande majorité du matériel de consommation de drogue est éliminée de manière sécuritaire et appropriée. Nous voulons encourager les gens à aborder cette question avec compassion, car la stigmatisation et l’oppression envers les personnes qui consomment des drogues ne font qu’entraver les efforts visant à atténuer la crise des drogues toxiques. Le maintien de la dignité et du respect pour tous les membres de notre communauté devrait être l’objectif principal.
Pour en savoir plus sur les différents équipements de réduction des méfaits liés à la consommation de drogues, cliquez ici.
- Webb, R. (2019, June 1). Needlestick injuries, discarded needles and the risk of HIV transmission. aidsmap.com
Pourquoi la langue est-elle importante ?
La langue joue un rôle prépondérant dans la façon dont nous percevons et comprenons les concepts. Il est extrêmement important de reconnaître que les choix que nous faisons concernant le langage que nous utilisons peuvent avoir des conséquences néfastes. Les mots que nous employons ont le pouvoir de valoriser ou d’opprimer les populations marginalisées. La stigmatisation peut empêcher les personnes de chercher l’aide dont elles ont besoin, car elle peut renforcer les sentiments de honte et d’isolement, les dissuadant ainsi de demander de l’aide. En adoptant un langage inclusif et bienveillant, nous pouvons remettre en question les discours préjudiciables et favoriser l’acceptation.
Joint information by the CCSA and CAPSA, Overcoming Stigma through Language
