Fournitures pour la réduction des méfaits

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Voici une liste des fournitures courantes utilisées dans la réduction des méfaits. À Ottawa, elles sont disponibles gratuitement à notre site de consommation supervisée, la Roulotte, ouvert 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.

Il est également possible d’obtenir gratuitement du matériel de réduction des méfaits auprès des organismes suivants :

Fourgonnette de réduction des méfaits

Centre de santé communautaire Côte-de-Sable

Santé publique Ottawa

Seringues

Environ 1,2 million de personnes qui consomment des drogues vivent avec le VIH, et 10 millions sont infectées par le virus de l’hépatite C (1). Le partage des aiguilles constitue l’une des principales voies de transmission de ces infections (1). Jusqu’à récemment, l’accès aux programmes d’échange et de distribution de seringues n’était pas aussi répandu. La fourniture de seringues stériles est un élément clé de la réduction des méfaits, car elle contribue à limiter le partage de matériel et à réduire les taux d’infection (2). Les seringues peuvent être à embout court ou à embout long, selon les préférences des personnes qui les utilisent.

Vitamine C

Pour transformer certaines drogues, comme le crack, en solution injectable, un acidifiant est nécessaire. La vitamine C constitue l’option la plus sûre, tandis que des alternatives comme le jus de citron ou le vinaigre peuvent provoquer des infections et des lésions veineuses (3). Même si la vitamine C est recommandée, il est important de savoir que tout acidifiant peut endommager les veines (3). Il est donc important d’en utiliser le moins possible dans la préparation des drogues à injecter.

Eau stérilisée

Le liquide injectable se prépare en mélangeant de l’eau stérile avec la drogue. Il est essentiel d’utiliser de l’eau stérile plutôt que d’autres sources (salive, eau du robinet, flaques d’eau) afin de prévenir toute infection (4). Il est également important de savoir que l’usage d’alcool pour préparer la solution peut augmenter le risque de surdose, surtout lorsqu’il est combiné à des sédatifs comme le fentanyl (4). Pour cette raison, l’utilisation d’eau stérile est fortement recommandée lors de la préparation des substances à injecter.

Récipients de chauffe

Les récipients de chauffe métalliques servent à préparer la drogue avant l’injection. On y met de l’eau stérile, la drogue et, parfois, de la vitamine C, puis on chauffe le mélange à l’aide d’une source de chaleur, comme un briquet. Pour prévenir les infections, il est recommandé d’utiliser un récipient neuf à chaque injection. Si le récipient doit être réutilisé, le mélange doit être chauffé pendant au moins 10 secondes (5). Le partage de récipients de chauffe, même sans échange d’aiguilles, peut favoriser la transmission d’infections. Ils doivent donc être utilisés une seule fois et jamais partagés (5).

Filtres

L’utilisation de filtres peut aider à réduire plusieurs complications liées à l’injection de drogues. Une fois la drogue prête à être injectée, il est important d’utiliser un filtre pour aspirer le mélange dans la seringue. Ces filtres permettent de diminuer le risque d’injecter des impuretés ou des particules étrangères pouvant provoquer infections et blessures (6).

Pipe à tige droite (straight stem)

La pipe à tige droite est utilisée pour l’inhalation de diverses substances, le plus souvent du crack. Elle présente moins de risques que les pipes en cuivre, en plastique ou les dispositifs de fortune faits de canettes de boisson, qui peuvent dégager des émanations toxiques lorsqu’ils sont chauffés. Elle est également préférable aux pipes en verre fabriquées à partir d’objets impropres à cet usage, tels que des seringues ou des ampoules, lesquelles sont plus susceptibles de se briser et de causer des blessures (7). Bien que les risques associés au partage des aiguilles soient largement reconnus, il est tout aussi important d’éviter le partage des pipes, car cette pratique peut également favoriser la transmission d’infections (8).

Grilles en laiton

Les grilles en laiton se plient et s’insèrent dans les pipes pour maintenir la drogue en place et réduire le risque d’inhalation de fragments. Plusieurs personnes qui inhalent des drogues utilisent encore des produits commerciaux à base de laine d’acier, tels que les tampons Brillo, comme solution de remplacement (9). Or, ces produits peuvent comporter divers risques pour la santé, notamment l’inhalation de substances chimiques et de particules d’acier (9). Par ailleurs, il a été démontré que les grilles en laiton retiennent davantage de drogue que la laine d’acier, ce qui permet de réduire les pertes (9).

Pipe à bulles ou avec bol en verre

Ces pipes en verre s’apparentent aux pipes à tige droite, mais comportent un bol à l’extrémité destiné à contenir la substance à inhaler. Ces pipes spécialisées contribuent également à réduire le recours à des alternatives dangereuses, susceptibles d’émettre des fumées toxiques ou de provoquer des blessures (7).

Embouts buccaux

Les embouts buccaux, aussi appelés « hose », sont fabriqués à partir de tubes en vinyle. Ils servent à protéger la bouche contre les blessures, les brûlures et les infections (10). L’usage d’embouts permet également de consommer de manière plus discrète et privée. Leur taille peut varier en fonction des préférences.

Bâtons-poussoirs en bois

Les bâtons-poussoirs en bois facilitent l’insertion des grilles en laiton dans les pipes à tige droite. L’usage de poussoirs en plastique, souvent dérivés de seringues, comporte des risques d’inhalation de plastique fondu et de mauvaise manipulation (10). Le recours aux bâtons-poussoirs en bois permet de limiter ces dangers.

Tampons d’alcool

Les tampons imbibés d’alcool jouent un rôle essentiel en matière de réduction des méfaits. Ils permettent de désinfecter différents objets avant la consommation de drogues, notamment les mains, les pipes, les seringues ainsi que les surfaces utilisées pour l’injection. Il est important de ne pas réutiliser les tampons d’alcool (7). Pour prévenir infections et blessures, les seringues et surfaces d’injection doivent être nettoyées avec des tampons imbibés d’alcool. L’usage de salive pour nettoyer une aiguille ou une surface peut provoquer des abcès ou des cellulites (4). Il ne faut jamais partager le matériel de consommation (pipes, seringues), même après désinfection avec un tampon imbibé d’alcool, et il faut également éviter de le réutiliser autant que possible.

Papier d’aluminium

Le papier d’aluminium peut servir à fumer différentes drogues ou à fabriquer une pipe de fortune à tige droite. Il est fréquemment mis à disposition pour inciter les personnes qui s’injectent des drogues à passer à l’inhalation, une pratique moins risquée (11).

Garrots

Les garrots se nouent autour du bras à l’aide d’un noeud coulissant pour faire ressortir les veines, ce qui en facilite l’accès et la visibilité (12). Ils contribuent ainsi à réduire les dommages liés à une consommation régulière et permettent une injection plus sécuritaire chez les personnes dont les veines sont fragilisées.

Préservatifs et lubrifiants

Bien que de nombreuses personnes n’associent pas immédiatement les préservatifs et lubrifiants à la réduction des méfaits, ils remplissent des fonctions importantes. Leur usage systématique et correct aide à limiter la transmission des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH (13). Le lubrifiant aide également à prévenir les lésions et à favoriser la santé et le bien-être sexuels (14). La distribution de préservatifs et de lubrifiants est particulièrement importante pour certains groupes au sein de la population des personnes qui consomment des drogues, notamment les travailleuses et travailleurs du sexe ainsi que les personnes vivant avec le VIH.

Pailles intranasales

Les pailles intranasales servent à sniffer des drogues en poudre ou inhaler des vapeurs. Elles doivent être à usage unique, car les partager ou les réutiliser favorise la transmission de virus sanguins, comme l’hépatite C ou de bactéries telles que le SARM. L’utilisation de pailles plutôt que de dispositifs rigides réduit également le risque de lésions nasales (15).

Références

1. Fernandes, R. M., Cary, M., Duarte, G., Jesus, G., Alarcão, J., Torre, C., Costa, S., Costa, J., & Carneiro, A. V. (2017). Effectiveness of needle and syringe Programmes in people who inject drugs – An overview of systematic reviews. BMC Public Health, 17(1), 309–315. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4210-2
2. Kerr, T., Small, W., Bucher, C., Zhang, R., LI, K., Montaner, J., & Wood, E. (2010). Syringe Sharing and HIV Incidence Among Injection Drug Users and Increased Access to Sterile Syringes. American Journal of Public Health (1971), 100(8), 1449–1453. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.178467
3. Harris, M., Scott, J., Wright, T., Brathwaite, R., Ciccarone, D., & Hope, V. (2019). Injecting-related health harms and overuse of acidifiers among people who inject heroin and crack cocaine in London: a mixed-methods study. Harm Reduction Journal, 16(1), 60–15. https://doi.org/10.1186/s12954-019-0330-6
4. Harris, M., Scott, J., Hope, V., Wright, T., McGowan, C., & Ciccarone, D. (2020). Navigating environmental constraints to injection preparation: the use of saliva and other alternatives to sterile water among unstably housed PWID in London. Harm Reduction Journal, 17(1), 24–11. https://doi.org/10.1186/s12954-020-00369-0
5. Ball, L. J., Venner, C., Tirona, R. G., Arts, E., Gupta, K., Wiener, J. C., Koivu, S., & Silverman, M. S. (2019). Heating Injection Drug Preparation Equipment Used for Opioid Injection May Reduce HIV Transmission Associated With Sharing Equipment. Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 81(4), e127–e134. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000002063
6. Keijzer, L., & Imbert, E. (2011). The filter of choice: filtration method preference among injecting drug users. Harm Reduction Journal, 8(1), 20–20. https://doi.org/10.1186/1477-7517-8-20
7. Interior Health. (n.d.). Harm reduction supplies: Safer smoking supplies. https://www.interiorhealth.ca/sites/default/files/PDFS/handout-safer-smoking-supplies.pdf
8. Cheng, T., Wood, E., Nguyen, P., Montaner, J., Kerr, T., & DeBeck, K. (2015). Crack pipe sharing among street-involved youth in a Canadian setting. Drug and Alcohol Review, 34(3), 259–266. https://doi.org/10.1111/dar.12180
9. Diak, B. J., Miskovic, M., Zurba, N., & Beaumont, D. (2023). Not all screens are created equal: examination of surface features and other physical properties of commonly used screen materials for smoking drugs. Harm Reduction Journal, 20(1), 68–68. https://doi.org/10.1186/s12954-023-00794-x
10. Ti, L., Buxton, J., Wood, E., Zhang, R., Montaner, J., & Kerr, T. (2011). Difficulty accessing crack pipes and crack pipe sharing among people who use drugs in Vancouver, Canada. Substance abuse treatment, prevention, and policy, 6, 34. https://doi.org/10.1186/1747-597X-6-34
11. Pizzey, R., & Hunt, N. (2008). Distributing foil from needle and syringe programmes (NSPs) to promote transitions from heroin injecting to chasing: an evaluation. Harm Reduction Journal, 5(1), 24–24. https://doi.org/10.1186/1477-7517-5-24
12. Peckham, A. M., & Young, E. H. (2020). Opportunities to Offer Harm Reduction to People who Inject Drugs During Infectious Disease Encounters: Narrative Review. Open forum infectious diseases, 7(11), ofaa503. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa503
13. CATIE. (2024, April 30). Condoms for the prevention of HIV transmission. https://www.catie.ca/condoms-for-the-prevention-of-hiv-transmission
14. Kennedy, C. E., Yeh, P. T., Li, J., Gonsalves, L., & Narasimhan, M. (2022). Lubricants for the promotion of sexual health and well-being: a systematic review. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3), 2044198–2044198. https://doi.org/10.1080/26410397.2022.2044198
15. BCCDC Harm Reduction Services. (2021, August 11). Harm reduction supply program – launch of paper straws. Toward the Heart. https://towardtheheart.com/update/harm-reduction-supply-program-launch-of-paper-straws